Отек Квинке – причина, симптомы, что делать?
Отек Квинке – патологическое состояние, требующее предоставления неотложной медицинской помощи. Врач должен точно определить причину развития заболевания – это поможет назначить грамотное лечение. Поскольку бронхоспазм усиливается стремительно, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Среди негативных последствий отека Квинке может быть в том числе летальный исход.
Что такое отек Квинке?
Ангионевротическим отеком Квинке называют чрезмерную реакцию организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Возможны проявления вроде крапивницы, сыпи, зуда. При отеке Квинке самым выраженным является сосудистый компонент. Локальная отечность распространяется в зоне с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой – это веки, низ лица, шея. Намного реже, но тоже могут поражаться кисти, стопы, внутренние и половые органы.
В зоне риска женщины среднего и молодого возраста. Провоцировать отечность могут лекарства, продукты питания, химические компоненты, укусы насекомых, определенные растения (при непосредственном контакте).
Симптомы отека Квинке
При отеке Квинке поражаются мягкое небо, гортань, губы, область вокруг глаз, мочеполовые органы. Отечность не связана с изменениями цвета кожи, обычно участки бледно-розовые. Но многое зависит от особенностей организма. У стандартного отека контуры неровные, сами ткани плотные, ямки при надавливании на них не будет (а в норме они должны появляться). Если при крапивнице верхние ткани всегда отекают, то в данном случае они не затрагиваются. Можете использовать этот маркер при проведении дифференциальной диагностики.
Точная клиническая картина при отеке Квинке зависит от области локализации. При поражении горла может осипнуть голос. При отсутствии грамотной помощи признаки усугубляются, процесс глотания усложняется, нарушается дыхательная функция. Могут отекать бронхи – отсюда реакции удушья (асфиксия).
В некоторых случаях аллергический отек является первым признаком анафилактического шока высокой тяжести. Сразу обращайтесь за врачебной помощью, так как состояние чрезвычайно опасно для жизни и быстро прогрессирует. Самые тревожные симптомы – понос, рвота, тошнота, схваткообразные боли в животе. У взрослых часто падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляются признаки недостаточности, беспокоят судороги. Довольно быстро могут наступить кома и смерть.
Сильное аллергическое воспаление негативно воздействует на пищеварительный тракт. Клиническая картина напоминает симптоматику хирургических патологий брюшины. Это острые боли в животе, резкое нарушение пищеварительной функции, рвота, понос. В кале могут появляться примеси слизи, крови. На аллергию такое состояние не похоже, что затрудняет диагностику.
Отек Квинке может затрагивать тыльные части кистей рук. Они будут выглядеть опухшими. В любом случае ангиоотек очень опасен для жизни. неравномерный характер распределения жидкости приводит к напитыванию влагой оболочек мозга, чего в норме происходить не должно. Итог – менингеальные симптомы в виде резких головных болей, напряженности в затылочных мышцах, рвоты, тошноты, судорог. Первая помощь
Ангионевротический отек Квинке очень опасен – звоните в скорую сразу, как обнаружите упомянутые выше симптомы. Но в ожидании врача можно принять определенные меры. Первая помощь при отеке Квинке предполагает устранение аллергии, прием антигистаминного препарата, наложение давящей повязки на проблемное место в случае необходимости либо холодовой компресс (если наложить повязку технически невозможно).
Обеспечьте приток свежего воздуха, дайте пострадавшему возможность свободно дышать – расстегните ремень, воротник рубашки. Не оставляйте человека одного до приезда скорой, постарайтесь успокоить его. Паника – серьезный враг, поэтому первая помощь при отеке Квинке должна оказываться уверенно и спокойно. Но не запускайте ситуацию – иначе опухоль слизистых дыхательных путей может привести к асфиксии и летальному исходу.
Причины возникновения
Для эффективного лечения аллергического отека Квинке, предотвращения рецидивов нужно точно определить первопричину развития патологии. У ребенка острые аллергические реакции с тяжелыми последствиями в том числе для пищеварительного тракта обычно возникают на определенные продукты. Это могут быть шоколад, орехи, белок куриного яйца, цитрусовые, мед, рыба. Иногда причины, вызывающие отек, кроются не в самих продуктах, а во вспомогательных веществах. Мясо с большим набором красителей, ароматизаторов, добавок потенциально опасно именно по этой причине. Отек горла возникает не в результате употребления самого мяса, а как результат воздействия добавок.
Аллергический отек Квинке может проявляться при первичных и вторичных контактах с пищевыми аллергенами. Другие провоцирующие факторы:
- гормоны;
- местная анестезия;
- некоторые лекарственные препараты (особенно сывороточные вещества с животными белками и антибиотики);
- интерфероны, иммуномодуляторы;
- яды животного происхождения и их слюна;
- косметика;
В некоторых случаях анфилактическая отечность гортани или проблемы с ЖКТ развиваются в ответ на контакт с латексом, входящим в состав внутривенных катетеров для лекарств, презервативов, медперчаток.
Как происходит отек Квинке? Сразу после контакта с аллергеном развивается нежелательная реакция (возникновение отека, раздражение слизистых кишечника). При этом количество аллергена не важно. Возможны неаллергические реакции. Например, известны наследственные системные заболевания, связанные с дефицитом белка в комплементарной системе. В норме компоненты принимают участие в иммунных реакциях. Если их мало, организм может давать воспалительный ответ. Аллергической реакции не будет, от появления первых симптомов до острой стадии проходит несколько дней, установить связь с определенным аллергеном невозможно. В любом случае звоните в скорую – врачи окажут медицинскую помощь, подскажут, нужна срочная госпитализация при данной форме отека Квинке или нет. При наследственных патологиях симптомы проявляются достаточно сглажено, клиническая картина не сопровождается крапивницей, бронхоспазмов, воспалений оболочки гортани часто нет. Но все равно нужна врачебная помощь – со временем может развиться патологический отек гортани, несовместимый с жизнью. Поэтому, чем раньше будет предоставлена грамотная медицинская помощь, тем лучше. В случае с отеком Квинке на счету бывает каждый час. Учитывая последствия в виде летального исхода медлить нельзя.
У людей старше 50 лет негативная реакция в трети случаев возникает после контакта с группой АПФ ингибиторов, используемых в лечении недостаточности сердца, гипертонии. Сначала возрастает уровень брадикина, потом развивается воспаление. После старта терапии проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. При появлении характерной негативной симптоматикт нужна медицинская скорая помощь при отеке Квинке.
Классификация
В 80% случаев отек Квинке возникает как аллергическая реакция на контакт с чужеродными веществами. Остальные 20% приходятся на другие формы заболевания. С учетом длительности симптоматики выделяется да типа отека:
- Острый – возникает почти сразу после контакта с аллергеном, после проведения лечения исчезает и уже не повторяется (при соблюдении всех рекомендаций специалиста).
- Хронический – признаки патологии могут периодически повторяться в течение полугода либо сохраняться длительное время.
В отдельную категорию выделяют идиопатический отек. Появляется он внезапно, определение связи с аллергеном в лабораторных условиях невозможно. Течение хроническое, возможны рецидивы. Также отек Квинке может носить приобретенный либо наследственный характер. Во втором случае патология будет хронической, ее развитие происходит непредсказуемо. Первые проявления возможны в довольно раннем возрасте, симптоматика усиливается при стрессах, травмах ротовой полости. Приобретенная форма развивается на фоне состояний, связанных с дефицитом белка-ингибина С1. Они появляются сами по себе или не фоне препаратов ингибиторов группы АПФ. Чаще всего приобретенное заболевание проявляется после 50 лет на фоне широкого спектра хронических патологий.
Лечение при отеке Квинке
Доврачебная помощь при отеке Квинке не заменяет полноценной терапии. Лечение должно подбираться индивидуально, при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Основные процедуры направлены на:
- купирование острого приступа;
- терапию причины развития отечности.
Для купирования приступов отека Квинке вводят антигистаминные препараты. Лучше всего делать именно инъекции, поскольку всасываемость активных веществ через ЖКТ не всегда хорошая. На пользу пойдут средства для сужения сосудов периферической систем. При отеке слизистых оболочек органов дыхания вводится адреналин. В тяжелых случаях пациент попадает в реанимацию. В терапии первопричин обязательно нужно точно определить факторы риска. Это поможет индивидуально разобраться с симптомами отека Квинке и провести грамотную профилактику обострений в будущем. Всем рекомендована специальная диета, которая предполагает исключение пищевых аллергенов. Обычно убирают квашеную капусту, ферментированные сыры, арахис, бананы, клубнику, томаты, шпинат, яйца, цитрусы, рыбу, молоко.
При НАО отеке Квинке показана заместительная терапия дефицитов С1-ингибитора. Может потребоваться госпитализация в терапевтическое, аллергологическое или ЛОР отделение. В угрожающих жизни случаях проводятся реанимационные меры. Антигистамины обычно назначают, в инъекционной форме. Облегчают состояние препараты для сужения сосудов периферии (кофеин, эфедрин), витамины В группы, аскорбиновая кислота, препараты кальция. Обязательно придерживаться диеты, причем это должны быть не временные мероприятия, а стиль жизни. Определенные продукты следует исключить из рациона в принципе, если вы хотите исключить повторение приступов в будущем. Точнее обо всем расскажет врач. Обязательно придерживайтесь рекомендаций, иначе возрастут риски рецидивов отека Квинке.
Профилактические мероприятия
Для профилактики рецидивов отека Квинке обязательно нужно определить причину и исключить риски контакта с аллергеном. Если проблема кроется в стрессе, физическом воздействии, аллергической или неаллергической природе, влияние подобных факторов нужно ограничить. Без этого любое лечение окажется просто бесполезным.
Параллельно при отеке Квинке следует серьезно заняться состоянием своего здоровья – вылечить хронические заболевания, укрепить иммунитет, курсами пропивать антигистамины по назначению врача. Если нет связи с аллергическим генезом, терапии всегда предшествует обследование со сдачей проб, анализов. Профилактика отека Квинке будет состоять из гипоаллергенной неспецифической диеты – она ограничивает пациента в потреблении отдельных продуктов.
Отек Квинке – сильнейшее проявление аллергической реакции, которое требует немедленной помощи. Отказываясь от нее, вы теряете время и несете серьезные риски (плоть до летального исхода). Звоните в скорую сразу после появления тревожных симптомов.