Вирус папилломы человека (ВПЧ) - симптомы и лечение
ВПЧ может долгое время никак не проявлять себя, что усложняет диагностику. Опасность в том, что вирус представляет угрозу для пациентов всех полов и возрастов, включая детей. Но под удар попадают люди от 15 до 30 лет, которые в большей мере, чем остальные категории, склонны к беспорядочным половым контактам, могут игнорировать меры предосторожности и не следить за своим здоровьем. Основной путь передачи – половой, хотя есть и другие.
Вылечить ВПЧ полностью невозможно, но при хорошем иммунитете вирус не разгуляется и не нанесет большого вреда организму. Поэтому не игнорируйте необходимость регулярных скринингов, сдавайте профильные анализы. Если будет назначено специфическое лечение, обязательно пройдите его. При положительном прогнозе можно добиться долговременного улучшения ситуации. Многое зависит и от штамма вируса: не все типы с большой долей вероятности вызывают онкозаболевания.
Что такое вирус папилломы человека?
Папилломавирусы попадают в организм через микротравмы на коже, внедряются в клеточные структуры базального эпителиального слоя. Существовать они могут во всех слоях эпидермиса, но размножаются в базальном.
Два этапа размножения вируса:
- Репродуктивный – возбудитель проникает в клетки, хромосомы не затрагивает, размножается.
- Интегративный – ВПЧ внедряется сразу в геном пораженной клеточной структуры.
Именно в интегративном виде вирус начинает трансформировать клетки, они активно делятся, начинают расти папилломы. Последние имеют вид сосочков, разрастаются, выступают над кожей. Вторая стадия в принципе развивается не всегда. Вирус может долго находиться в репродуктивной форме, со временем регрессировать.
Инкубационный период составляет от трех недель до одного года, в среднем три месяца. В отдельных ситуациях не генитальные папилломы появляются первыми, потом сосочки разрастаются в области половых органов. Если иммунитет в порядке, организм, скорее всего, справится с вирусом сам. Но вероятно и повторное заражение – этим же штаммом либо любым другим. Также папилломы и другие кожные проявления имеют свойство регрессировать – в течение полугода и более они будут постепенно уменьшаться в размерах, со временем пропадут в принципе. Это случается, когда иммунитет справляется, подавляет вирус.
Важно. В большинстве случаев при заражении ВПЧ поражаются слизистые, кожа бронхов, ротовой полости, дыхательных путей, аногенитальной зоны, пищевода, прямой кишки.
Способы передачи
Заражение ВПЧ происходит при наличии микроповреждений на слизистых, коже. Также инфицирование может осуществляться при контакте слизистых, лишенных травм. Риски заразиться по определению высокие, в зоне риска практически каждый. Передача инфекции возможна во время поцелуя, орального секса.
Половой путь передачи ВПЧ
Самый популярный путь возникновения ВПЧ – половой. Вирус очень легко проникает в слизистые, особенно если партнеры не пользуются барьерными контрацептивами. Оральные, анальные виды половых контактов тоже способствуют передаче возбудителя.
В зоне риска молодые люди с большим числом половых партнеров. Даже поцелуй может привести к распространению инфекции. На 100% эффективного метода барьерной контрацепции от ВПЧ пока что тоже не существует.
Перинатальный путь передачи ВПЧ
Передача вируса от матери к малышу во время родов тоже возможна. Шансы низкие, но они есть. Инфицированной женщине с положительным тестом стоит проконсультироваться с врачом по доступным методам превентивной терапии. В некоторых ситуациях показано делать кесарево сечение, но это не строгая рекомендация.
Контактно-бытовой путь передачи ВПЧ
Возможна передача ВПЧ через кожные покровы – обычно верхний слой эпидермиса при условии наличия в нем микротравм. Для инфицирования достаточно пореза, ранки, маленькой ссадины. Поскольку возбудитель быстро погибает на воздухе, инфекция не распространяется через объятия, сидения унитаза, в бассейнах. В теории риски бытового заражения есть всегда, но на практике они минимально возможные, а основным способом передачи инфекции остается половой.
Вероятность заболеть повышают такие факторы:
- стрессы;
- вредные привычки;
- низкий иммунитет;
- наличие ЗППП;
- травмы слизистых, кожи;
- патологии мочеполовой системы;
- иммунодефицитные состояния;
- прием ОК в течение длительного времени.
Причем для женщин онкогенные штаммы ВПЧ являются более опасными, болеют они ими чаще.
ВПЧ и беременность
Папилломавирусы крайне негативно сказываются на фертильности женщины. При их наличии в организме вероятность наступления беременности падает почти вдвое. Когда больны оба партнера, ситуация дополнительно усугубляется. У мужчин ВПЧ негативно влияет на степень подвижности сперматозоидов.
Во время вынашивания на фоне вируса папилломы человека возрастают риски развития:
- Плацентарной недостаточности.
- Много- и маловодия.
- Патологий родовой деятельности.
Повышается вероятность невынашивания беременности, особенно при совокупном влиянии комплекса факторов. Беременным назначают щадящую программу медикаментозной терапии, которая минимизирует риски.
Ребенок во время прохождения по родовым путям может заразиться. Во время кесарева сечения такая вероятность уменьшается в пять раз. Рассматривать каждую ситуацию нужно индивидуально и на основе полученных данных принимать решение.
И еще момент – во время беременности у женщины серьезно изменяется гормональный фон, это приводит к росту кондилом в области половых органов. Они срастаются, могут усложнять дефекацию, процесс мочеиспускания, вызывать боли и дискомфорт во время ходьбы, даже кровотечения. Во время родов травмировать папилломы просто. По возможности лечением следует заняться на ранних стадиях беременности – с применением лазерной хирургии, криодеструкции и других методов.
Факторы риска папилломавирусной инфекции
Первый и основной – это молодой возраст. Согласно данным врачей, патологию обычно диагностируют у людей до 30 лет, которые имеют большое число сексуальных партнеров. При этом ВОЗ утверждает, что инфицирована не менее половина людей – и это еще очень оптимистичный прогноз. Но только 5-10% зараженных сталкиваются с выраженными симптомами заболеваний. Второй фактор риска – пол. Девочки-подростки болеют намного чаще, чем взрослые женщины и юноши или мужчины. Это обуславливается простым попаданием вируса в организм по причине особенностей строения и состояния шейки матки в период пубертата.
Иммунодефицит часто сопровождает ВПЧ. У таких людей снижены защитные функции иммунной системы, вирусы проникают намного проще и вызывают непоправимые последствия. Течение заболеваний тяжелое. Другие ЗППП также ухудшают ситуацию и повышают вероятность заболеть ВПЧ.
Симптомы папилломавирусной инфекции
Вирус папилломы человека может длительное время протекать бессимптомно. О наличии проблемы пациент узнает в случае образования кондилом, папиллом, бородавок. Другие признаки:
- зуд кожи;
- краснота, новообразования;
- болезненность, дискомфорт во время полового акта.
Основная часть людей, которые сексуально активны, рано или поздно заражаются, нередко ничего не подозревают. Причина в отсутствии выраженных симптомов. Но нужно внимательно наблюдать за собой – это позволит своевременно обнаружить кондиломы разных цветов, размеров, форм. Они появляются на коже тела, лица, половых органов, губ, слизистых горла, ротовой полости и в области заднего прохода. После заражения ВПЧ могут появляться образования разных типов – плотные узелки (папулы), остроконечные кондиломы, пятнышки разных цветов (красные, розовые, бело-серые, коричневые), бовеноидные папулы, гигантские наросты Бушке. Насторожить должна и внутриэпителиальная неоплазия, сопровождающаяся аномальным разрастанием слизистых клеток.
Характерными проявлениям инфекции являются жжение, зуд в месте образования папиллом, творожистые выделения из половых органов, дискомфорт во время полового контакта, межменструальные мажущие выделения. Точный диагноз ставит врач.
Вирус папилломы человека особенно опасен своими осложнениями. Главное – растет вероятность развития определенных типов рака. Известно примерно 15 штаммов вируса, которые встраивают свою ДНК в геном слизистых клеток, вырабатывают онкогены и тем самым нарушают работу защитных белковых соединений. ВПЧ вызывает рак полового члена, вульвы, влагалища, анального канала, шейки матки, горла. Далеко не факт, что ситуация дойдет до этого, но риски есть. Довольно часто встречаются язвы, эрозии в месте папиллом, инфицирование ранок при случайном сдирании бородавок или расчесывании.
Виды и стадии развития ВПЧ
С учетом локализации папиллом вирусы ВПЧ делятся на более чем 200 типов. Минимум четверть вызывают папилломы на слизистых, остальные ¾ поражают кожные покровы. С учетом способности вызывать рак ВПЧ бывает онко- и не онкогенным. Для пациента разница в степени риска. Например, высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают рак шейки матки в более чем 70% случаев, могут провоцировать онкологию полового члена, прямой кишки, ротовой полости, влагалища. Остальные штаммы менее агрессивные.
Заражение онкогенным штаммом не говорит о том, что человек буквально приговорен к раку, но лишняя бдительность не повредит, поскольку шансы заболеть автоматически повышаются. Нужно проходить регулярные скрининги, сдавать анализы. Это позволит своевременно диагностировать нетипические изменения и начать принимать меры.
Раковые опухоли могут развиваться длительное время после заражения – в течение 5-30 лет в среднем. Им всегда предшествуют доброкачественные образования, которые потом переходят в злокачественные. Поэтому так важно регулярно проходить осмотры, а не ждать серьезной симптоматики и запущенной формы заболевания. Тип высыпаний – бородавки, папилломы, кондиломы – также зависит от штамма.
Методы диагностики папилломавирусной инфекции
Для диагностики ВПЧ нужно обратиться к врачу. Это может быть терапевт, который направит к профильному специалисту, или сразу гинеколог, уролог, дерматолог, проктолог, онколог. Все зависит от состояния здоровья, самочувствия, индивидуальных показаний. Если уверены, что вам нужно к гинекологу или проктологу, можете обойтись без приема у семейного врача и сэкономить время (при условии, что прием возможен без направления от терапевта).
И женщин, и мужчин для диагностирования ВПЧ направляют на:
- Иммуноферментный анализ крови. Он покажет антитела к вирусу, правда, без штамма в плане онкогенности и текущей концентрации. Метод идеальный для раннего диагностирования, когда характерных симптомов еще нет.
- ПЦР. Показывает ДНК ВПЧ, позволяет точно узнавать, есть ли в организме вирус. Для анализа берут слюну, кровь, выделения половых органов.
- Digene. Тест, который показывает онкогенность штамма, количественное содержание вируса в организме. Роль биоматериала выполняет кусочек ткани, соскоб из уретры или влагалищного цервикального канала.
Женщинам рекомендовано регулярно делать ПАП-тесты – они предполагают изучение мазка под микроскопом для определения измененных вирусом клеточных структур. Высокую эффективность имеет кольпоскопия – то есть осмотр шейки матки с применением кольпоскопа. Обычно процедуру назначают при обнаружении измененных клеток по результатам ПАП-теста.
Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ)
Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:
- Витамины.
- Иммуномодуляторы.
- Противовирусные препараты.
Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя, есть специализированные средства от бородавок и кондилом.
Для устранения новообразований применяются следующие методы:
- Удаление с помощью скальпеля.
- Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
- Удаление радионожом.
- Лазерное удаление.
- Электрокоагуляция.
Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.
Профилактика
Главные способы профилактики заражения – ведение здорового образа жизни. Беспорядочная половая жизнь – главный фактор риска. Барьерную контрацепцию с не проверенными партнерами использовать обязательно, но она не дает 100% гарантии защиты.
Не забывайте о правилах личной гигиены, не используйте чужие принадлежности вроде полотенец, зубных щеток, пр. Старайтесь вести здоровый образ жизни в целом – то есть правильно питаться, заниматься спортом, укреплять иммунитет. Не игнорируйте плановые скрининги. В их рамках очень многие люди обнаруживали у себя спящие диагнозы, о которых могли не знать еще долго. Такой осмотр не требует много времени, денег, а очень многое решает. Женщинам в зоне риска или просто тщательно следящим за своим здоровьем следует регулярно делать ПАП-тест. Исследование покажет присутствие раковых или просто атипических клеток.
Вакцинация от ВПЧ на сегодняшний день развита и доступна. Сделать прививку можно от всех популярных штаммов возбудителя. Вакцины доступны для девочек, мальчиков, юношей и девушек 9-26 лет, оптимальное время для прививки – 11 лет. По своему желанию женщины могут поставить вакцину и позже – уже после 26-ти, но только при наличии соответствующих показаний и предварительной консультации с гинекологом. Обратите внимание: прививка не лечит тот вирус, который уже присутствует в организме, но предотвращает инфицирование в будущем..